Pflegegrad 4
Nach der Beantragung eines Pflegegrades werden bei gesetzlich Versicherten der Medizinische Dienst und bei privat Pflegeversicherten Medicproof durch die Pflegekassen beauftragt eine Pflegebedürftigkeit festzustellen bzw. wenn ein Pflegegrad vorliegt, diesen auf eine mögliche Höherstufung zu überprüfen.
Im Rahmen der Begutachtung sind die folgenden sechs Module entscheidend und fließen anhand verschiedener, weiterer, Einzelkriterien zu unterschiedlichen Prozentsätzen in die Gesamtbewertung ein:
- Mobilität
- Fähigkeit zur Selbstversorgung
- Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
- Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
- Gestaltung des Alltagslebens sowie sozialer Kontakte
- Selbständiger Umgang mit und die eigene Bewältigung von krankheits- und therapiebedingten Anforderungen und Belastungen
Im Rahmen der fünf möglichen Pflegegrade 1 – 5 steht der Pflegegrad 4 als zweithöchster Pflegegrad für eine sehr hohe Beeinträchtigung der Selbständigkeit des Betroffenen. Bei einem Maximum von 100 Punkten im Rahmen des Pflegegutachtens wird bei 70 bis unter 90 Punkten der Pflegegrad 4 zuerkannt.
Betroffene mit Pflegegrad 4 sind in ihrer Mobilität und mit ihren kognitiven Fähigkeiten in der Regel stark eingeschränkt und es fällt Ihnen oftmals schwer sich deutlich auszudrücken. Häufig sind Menschen in diesem Stadium bettlägerig und / oder eine Erkrankung an Demenz ist bereits weit fortgeschritten. Die eigene Körperpflege und Ernährung sind ohne fremde Hilfe nicht möglich, die Führung eines eigenen Haushalts muß normalerweise immer von anderen Personen übernommen werden.
Pflegegrad 5
Im Unterschied zu Pflegegrad 4, bei dem für eine Anerkennung ebenfalls eine sehr schwere Beeinträchtigung der Selbstständigkeit vorliegen muß, ist bei Pflegegrad zusätzlich eine besondere Anforderung an die pflegerische Versorgung notwendig.
Eine Eingruppierung in den Pflegegrad 5 erfolgt im Rahmen der Pflegebegutachtung durch den Medizinischen Dienst bei gesetzlich Versicherten bzw. durch Medicproof bei privat Versicherten, wenn das Ergebnis zwischen 90 und 100 Punkten liegt.
Die Punkteermittlung erfolgt anhand sechs verschiedener Module, wobei vor allem die beiden Themen Fähigkeit zur Selbstversorgung mit 40% sowie die selbständige Bewältigung von krankheitsbedingten Belastungen mit 20% sehr entscheidend bei der Gesamt-Punktermittlung sind.
Bei der Selbstversorgung steht im Vordergrund wie selbstständig kann sich ein Mensch noch selbst waschen, pflegen und ernähren kann.
Bei der Bewältigung der Belastungen ist in erster Linie entscheidend, welche Hilfen jemand benötigt beim Umgang mit seiner Krankheit und den durchzuführenden Therapien sowie der Behandlungen.
Personen mit dem höchstmöglichen Pflegegrad 5 sind in ihrem Alltag sehr stark eingeschränkt, sie sind normalerweise rund um die Uhr auf Pflege angewiesen und nicht mehr mobil. Die allermeisten Handlungen im Alltag, insbesondere die Körperpflege und die Nahrungsaufnahme sind ohne fremde Hilfe nicht möglich.